重大疾病/傷病險

 

重大疾病險是符合7項傳統重大疾病程度定義時,直接給付高額一次金。

 

重大疾病+特定傷病險是符合7項傳統重大疾病程度定義或 N項表列傷病程度定義時,直接給付高額一次金。


重大傷病險是遇到健保署發給重大傷病卡時,直接給付高額一次金。

(傳統) 重大疾病險

傳統重大疾病指這七項(以下是105年修訂過後的定義), 確診這七項之後,一次給付一整筆金額:

1急性心肌梗塞 (重度)

必需同時具備下列至少二個條件:

(一)典型之胸痛症狀。

(二)最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。

(三)心肌酶 CK-MB 有異常增高,或肌鈣蛋白 T>1.0ng/ml,

或肌鈣蛋白 I>0.5ng/ml。

2冠狀動脈繞道手術 有持續性心肌缺氧造成心絞

3、腦中風後殘障 (重度)       痛或心臟衰竭者。

4、末期腎病變 已經開始接受長期且規則之透析治療者。

5、癌症 (重度)

本歸屬於惡性腫瘤,且非屬下列項目之疾病:

1、 慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按Rai氏的分期系統)。

2、 10公分(含)以下之第一期何杰金氏病。

3、 第一期前列腺癌。

4、 第一期膀胱乳頭狀癌。

5、 甲狀腺微乳頭狀癌(微乳頭狀癌是指在甲狀腺內1公分(含)以下之乳頭狀癌)。

6、 邊緣性卵巢癌。

7、 第一期黑色素瘤。

8、 第一期乳癌。

9、 第一期子宮頸癌。

10、 第一期大腸直腸癌。

11、 原位癌或零期癌。

12、 第一期惡性類癌。

13、第二期(含)以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌(包括皮膚
附屬器癌及皮纖維肉瘤)。

6、癱瘓 (重度)

7、重大器官移植或造血幹細胞移植

ex.

友邦人壽友安一年定期重大疾病健康保險附約(甲型) (JDDR)

國泰人壽鍾愛健康重大疾病定期健康保險(甲型)

重大疾病+特定傷病險

重大疾病+特定傷病險是指確診七項傳統重大疾病,

  1. 急性心肌梗塞 (重度)
    2. 冠狀動脈繞道手術
    3.
    腦中風後殘障 (重度)
  2. 末期腎病變
  3. 癌症 (重度)
  4. 癱瘓 (重度)
  5. 重大器官移植或造血幹細胞移植


或者下面表列的特定傷病(各家特定傷病項目數均有所不同,有+7項者,+12項者,+22項者,+24項者…) 並達到所定義的狀況程度時,一次給付一整筆金額:

  1. 再生不良性貧血: 必需是要定期輸血或骨髓移植的「再生不良性貧血」
  2. 良性腦腫瘤: 必需是合併永久神經機能障礙的「良性腦腫瘤」
  3. 心臟瓣膜手術: 必需是「心臟瓣膜開心手術」,如果沒有開心臟,是從其他方式(譬如血管進入)則不符理賠。
  4. 嚴重頭部創傷: 必需是無法自理生活三項以上的「嚴重頭部創傷」
  5. 肝硬化症: 必需是酒精藥物濫用以外的嚴重的「肝硬化症」
  6. 猛暴性肝炎: 必需是自殺中毒及酒精藥物過量以外的「猛暴性肝炎」
  7. 原發性肺動脈高血壓: 必需是超過九十毫米汞柱的「原發性肺動脈高血壓」
  8. 主動脈外科置換術: 必需是不包括主動脈之分枝血管手術的「主動脈外科置換術」
  9. 嚴重燒傷: 必需是至少百分之二十第三度燒燙傷的「嚴重燒傷」
  10. 脊髓灰質炎: 必需是需長期使用呼吸器或一肢以上喪失機能的「脊髓灰質炎」
  11. 阿爾茲海默氏病: 必需是無法自理生活三項以上的「阿爾茲海默氏病」
  12. 昏迷: 必需是酒精或藥物濫用以外,持續超過三十天以上的「昏迷」
  13. 急性腦炎: 必需是殘留一肢以上永久喪失機能或失明失聽的「急性腦炎」
  14. 腦血管動脈瘤手術: 必需是「腦血管動脈瘤開顱手術」,如果沒有開顱,是從其他方式(譬如血管進入)則不符理賠。
  15. 運動神經元病: 必需是無法自理生活三項以上的「運動神經元疾病」
  16. 多發性硬化症: 必需是兩次以上神經缺損發作的「多發性硬化症」
  17. 肌肉營養不良症: 必需是無法自理生活三項以上的「肌肉營養不良症」
  18. 帕金森氏症: 必需是藥物或毒性物質引起以外導致無法自理生活三項以上的「帕金森氏症」
  1. 慢性肝病: 必需是酒精藥物濫用以外的嚴重「慢性肝病變」
  2. 克隆氏病及潰瘍性結腸炎: 必需是接受全結腸切除術或兩次以上住院部份腸切除術的「克隆氏病或潰瘍性結腸炎」
  3. 全身性紅斑性狼瘡併狼瘡性腎炎: 必需是符合世界衛生組織定義的狼

瘡性腎炎第三至六級分類並合併蛋白尿的「系統紅斑性狼瘡」

 

ex.

全球人壽重大疾病及特定傷病健康保險附約 (DSR)

國泰人壽鍾多愛特定傷病終身保險(XM1)

國泰人壽新美利鍾樂特定疾病美元終身保險 (IL2)

重大傷病(卡)險 高額一次金型

 

重大傷病(卡)險(一次金型)指取得健保署認定的重大傷病卡,其中除去7大類先天性疾病及勞保局認定的礦工塵肺病、石綿沈著症等職業病外,其餘22大類(細部300餘項)時,一次給付一整筆金額:

 

1積極或長期治療之癌症

(第1234期癌症均在範圍內43萬人)

2、先天性疾病除外

3嚴重溶血性及再生不良性貧血

4慢性腎衰竭〔尿毒症〕,必須接受定期透析治療者7萬人

5需終身治療之全身性自體免疫症候群

6慢性精神病(10萬人)

7、先天性疾病除外

8、先天性疾病除外

9燒燙傷面積達全身百分之二十以上;或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者

10接受腎臟、心臟、肺臟、肝臟、骨髓、胰臟及小腸移植後之追蹤治療

11小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者(其身心障礙等級在中度以上者)。

12重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者

13因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合下列任一項者(21萬人)

14(一)因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良者,給予全靜脈營養已超過三十天,且病情已達穩定狀態口攝飲食仍無法提供足量營養者

(二)其他慢性疾病之嚴重營養不良者,給予全靜脈營養已超過三十天,且病情已達穩定狀態,口攝飲食仍無法提供足量營養者

15、因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症,伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者

16重症肌無力症

17、先天性疾病除外

18脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者其身心障礙等級在中度以上者

19、勞保規定之職業病:塵肺症除外

20急性腦血管疾病(4萬人)

21多發性硬化症

22、先天性疾病除外

23、先天性疾病除外

24、漢生病

25肝硬化症,併有下列情形之一者

26、先天性疾病除外

27、砷及其化合物之毒性作用(烏腳病)

28運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者

29、庫賈氏病

30、經本部公告之罕見疾病,但已列屬前二十九類者除外。300餘項

重大傷病(卡)險 分期給付型

 

重大傷病()險(分期給付型)指取得健保署認定的重大傷病卡,其中除去7大類先天性疾病及勞保局認定的礦工塵肺病、石綿沈著症等職業病外,其餘22大類(細部300餘項)時,一次給付先給付一筆金額(譬如12萬元),之後再每月給付一定金額(譬如每月1萬,持續60個月)。

 

ex.

全球人壽卡安鑫重大傷病定期健康保險附約(XDD)

(類長照型) 重大疾病/特定傷病險

 

(類長照型) 重大疾病/特定傷病險 指確診下面重大疾病或者特定傷病(各家特定傷病項目數均有所不同) 並達到所定義的狀況程度時,長期給付每年或每月一定金額(譬如每月1萬):


腦中風後殘障: 重度

癱瘓: 重度

嚴重頭部創傷: 無法自理生活三項以上

阿爾茲海默氏病: 無法自理生活三項以上

運動神經元病: 無法自理生活三項以上

多發性硬化症: 兩次以上神經缺損發作

肌肉營養不良症: 無法自理生活三項以上

帕金森氏症: 無法自理生活三項以上

 ex.

國泰人壽新鍾護特定傷病終身保險

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